Примерное время на чтения статьи: 4 минуты

Диабетическая стопа ,лечение , препараты здесь.

1. Причины диабетической стопы .

Синдром диабетической стопы или диабетическая стопа — это осложнение сахарного диабета , характеризующееся нарушением кровоснабжения , нервной проводимости , костно-суставной патологией в стопах с развитием инфекции и нарушением опорной функции стопы .

Многие люди не знают , что у них сахарный диабет ,соответственно, чем раньше он будет выявлен , тем меньше осложнений он принесет.

Боль — это «сторожевой пес» нашего организма . При отсутствии болевой чувствительности увеличивается многократно риск развития синдрома диабетической стопы .

Нарушения костно-суставного аппарата при сахарном диабете ведет к изменению биомеханники стопы , развивается стопа Шарко , у пациента появляется «петушинная походка «. На стопе при ходьбе появляются точки повышенного давления , что приводит к образованию язв в этих местах .

2. Факторы ухудшающие течение диабетической стопы .

• Тесная , неудобная обувь или свободная ,болтающаяся -риск образования мозолей .
• Неправильная обработка ногтей , кожи при педикюре .
• Инородные тела , не замеченные вследствие снижения болевой чувствительности .
• Гиперкератоз , натоптыши и разрушение тканей под ними .
• Ожоги -горячей водой -термические , компрессами с какими-либо препаратами -химические .
• Грибковое поражение кожи и ногтей .
• Недостаточная гигиена .

3. Симптомы и клиника диабетической стопы .

Нарушения чувствительности при диабетической стопе может быть :

• Тактильная — не чувствуется прикосновение ,
• Вибрационная ,
• Болевая,
• Температурная,
• Проприоцептивная -нарушение ощущения равновесия и движения .

К основным проявлениям диабетической стопы относятся следующие формы :

4. Нейропатическая форма.

• Боли в стопах (купируются при ходьбе )
• Нарушения чувствительности .
• Теплые , горячие стопы
• Язвы стоп (в местах повышенного давления)
• Деформация стоп .(стопа Шарко ).
• Плотные отеки .
• Развитие гнойно-некротического процесса-влажная гангрена .

5. Ишемическая форма.

• Боли в стопах(могут купироваться опусканием конечности )
• Холодные ,бледные стопы
• Слабость в ногах и утомляемость .
• Симптом «перемежающейся хромоты»- боли в икроножных мышцах при ходьбе , вынуждающие остановиться .
• Ослабление пульсации на артериях голени и стопы .
• Язвы стопы.
• Сухая гангрена .

У возрастных пациентов может быть смешанная форма. При наличии хотя бы одного признака необходимо не заниматься самолечением , а обратиться к врачу .Если нет язв и гнойного осложнения начать с эндокринолога , при наличии гнойных осложнений к хирургу . Если в городе есть кабинет или центр диабетической стопы нужно обратиться туда. Разработаны специальные медицинские программы для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы.

6. Какие обследования необходимы -диагностика диабетической стопы .

• Глюкоза крови натощак , при повышении сдать анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин -HbA1c.
• Ультразвуковая доплерография н/конечностей .
• Термография .
• Транскутанная оксигенация .
• Определение порога вибрационной(камертон, биотензиометр) и тактильной чувствительности (монофиламент 10г).
• Р-графия стоп при наличии длительно существующих язв .

7. Профилактика, рекомендации при диабетической стопе. Что делать ? Как предотвратить ухудшение диабетической стопы ?

• Контроль, осмотр состояния стоп ежедневно , привлекать родственников по возможности .
• Не парить , мыть в теплой воде , при наличии язв перевязка с хирургом .
• Не ходить босиком , на пляже тем более.
• Не греть горячими грелками , у огня ,у обогревательных приборов .
• Носить ортопедическую обувь, стельки , ортезы , специальную разгрузочную обувь .Подбор с врачом .
• Контроль глюкозы крови -утром натощак , вечером перед сном — это минимально.
• Соблюдение диеты — 9 стол.
• Дозированная ходьба , ЛФК , зарядка .
• Поддержание оптимального веса, последний прием в 18-19ч , тем кто на инсулинотерапии -не жирный кефир с зеленью .
• Профилактическое лечение 2 раза в год курсом по назначению врача.
• Профилактика риска сердечно-сосудистых заболеваний с терапевтом , кардиологом .
• Санаторно-курортное лечение не реже 1 раза в год . Про санаторно-курортное лечение со списком профильных санаториев можно посмотреть здесь

8. Вывод .

Обязательное наблюдение у врача , доверительные отношения с лечащим врачом — главная профилактика осложнений.

Сахарный диабет -это стиль жизни, поэтому нужно изменить свои привычки, свою жизнь в соответствии с новыми условиями и тогда хирургические осложнения и самое главное -ампутации можно избежать .

9. Литература:

• Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных . Синдром диабетической стопы.» Приложение 12.МЗ России от 2003г.
• В.Б.Бреговский ,А.А.Зайцев,А.Г.Залевская ,О.И.Карпов,И.А.Карпова,Т.Л.Цветкова .Поражение н/конечностей при сахарном диабете .2004г.