Санаторно — курортное лечение диабетической стопы .

Примерное время на чтения статьи: 5 минуты

Пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической стопой направляют на санаторно-курортное лечение с состоянии компенсации или субкомпенсации ( гипергликемия не выше 9 ммоль/л). Используются бальнеолечебные курорты со специализированными отделениями. Наряду с питьевым лечением хлоридно-сульфатными натриево-кальциево-магниевыми водами и другими природными лечебными факторами назначается лечебное питание, при необходимости инсулин-корригирующие препараты , лечебная физкультура, физиолечение. Показания и противопоказания выставляет терапевт с эндокринологом.

Питьевое лечение хлоридно-сульфатными натриево-кальциево-магниевыми водами .

Для питьевого лечения пациентам назначают минеральные воды в натуральном виде : Азовскую, Боржоми , Варзи-Ятчи, Дарасун, Славяновскую, Смирновскую (при нормальной секреции ), Екатерингофскую, Ессентуки 17, Железноводскую , Нарзан, Ижевскую , Карачинскую (при пониженной секреции ). Выбор зависит в том числе и от сопутствующих нарушений желудочно-кишечного тракта . Оптимальная доза 200-300 мл на прием 3 раза в сутки за 45-60 мин. до приема пищи , перед завтраком , обедом и ужином . При сопутствующих гипо и гиперсекреторным нарушениям функции желудка воду пьют соответственно за 15-30 мин. или за 1-1,5ч. до еды. Минеральные воды стимулируют образование кишечного сока , оказывают желчегонное , мочегонное действие , усиливают моторику кишечника, сократительную функцию миокарда.

Лечебное питание.

Лечебная диета №9 по Певзнеру разработана пациентам с сахарным диабетом II типа. Цель диеты №9 – разработка рациона с ограничением животных жиров и углеводов ,с сохранением нормы витаминов и минералов .Рекомендованный прием пищи пять-шесть раз в день -три основные приема и два перекуса. Пациентам на инсулинотерапии нельзя откладывать прием пищи после инъекции инсулина , это может привести к гипогликемии — резкому снижению глюкозы крови и ухудшению состояния . В рационе должны присутствовать овощи, клетчатка , достаточное количество воды .

Физические упражнения .

Физические упражнения применяются для всех групп мышц, с нарастающей комфортной постепенной нагрузкой . Целью лечебной гимнастики являются :

• Снижает гипергликемию.
• Препятствует развитию микро и макроангиопатий.
• Улучшает функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем .
• Повышает работотоспособность .

Занятия следует проводить не раньше, чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака .

Противопоказания : тяжелые формы сахарного диабета , с энцефалопатией , ретинопатией , нефросклерозом с почечной недостаточностью , декомпенсацией, макроангиопатией с трофическими нарушениями.

Бальнеотерапия.

При закрывшихся , эпителизированных ранах у пациентов с диабетической стопой модно применять минеральные ванны .Показания и противопоказания выставляет терапевт санатория. Углекислые и сероводородные ванны способствуют снижению глюкозы крови . Кислородные ванны помогают преодолеть кислородную недостаточность. Контрастные ванны способствуют усилению углеводного ,липидного , водно-минерального обмена , что приводит к снижению массы тела.Хлоридно-натриевые ванны улучшают микроциркуляцию, углеводный , липидный обмен, приводят к положительной динамике течения полинейропатий, макро и микроангиопатий нижних конечностей . Йодобромные , скипидарные ванны стимулируют сосудистый тонус и скорость кровотока , мышечный тонус.

Грязевые аппликации, нафталанотерапия.

При отсутствии ран применение грязевых аппликаций и нафталана по типу «чулок»уменьшает болевой синдром, зябкость стоп, мышечную утомляемость нижних конечностей .

Гипербарическая оксигенация.

Достоверно оказывает положительное влияние при ангиопатии , ретинопатии.

Сочетанные методы терапии.

У пациентов с сахарным диабетом и диабетической стопой предпочтение отдается воздействию переменным магнитным полем «Полюс-1» на паравертебральные зоны в сочетании с курсом йодобромных ванн . Как результат уменьшается болевой синдром , онемение , судороги, улучшается кровоснабжение нижних конечностей.

Курс радоново-углекислых минеральных 2- и 4-камерных ванн в сочетании с лазерной терапией на область голеней и стоп улучшает кровоснабжение конечностей , понижает глюкозу крови , снижает свертываемость крови.

Вам так же может быть интересно прочитать про другие методы физиотерапии диабетической стопы .

Список специализированных санаториев для пациентов сахарным диабетом .

• Сан.»Белокуриха»- минеральные воды, грязи , климат. Адрес: 659900, Алтайский край , г.Белокуриха , ул. Академика Мясникова 2.
• Сан.»Беломорье»- минеральные воды , грязи , климат . Адрес: 164434, Архангельская область , Приморский р-он, п.Беломорье, сан.»Беломорье».
• Сан.»Сосновый бор»- минеральные воды 2-х типов, климат . Адрес: 601131, Владимирская область , Петушинский р-он, сан.»Сосновый бор».
• Сан.»Светлогорск»- минеральные воды , грязи , климат . Адрес: 238550, Калининградская область , г.Светлогорск , ул. Гагарина 17 , сан.»Светлогорск».
• Сан-кур. комплекс «ДиЛуч»- бальнеологический и минеральные воды, климат . Адрес: 353440, Краснодарский край , г.Анапа, ул.Пушкина 22 .
• Сан.»Дорохово»- минеральные воды, климат . Адрес:143128, Московская обл., Рузинский р-он, п. Старая Руза, сан.»Дорохово».
• Сан.»Звенигород»- минеральные воды, климат . Адрес: 140000,Московская обл., г.Звенигород, п/о Введенское , сан.»Звенигород».
• Курорт «Тишково»-минеральные воды, климат . Адрес: 141292, Московская обл., Пушкинский р-он, курорт «Тишково».
• Курорт Старая Русса -минеральные воды , грязи , климат . Адрес: 175200, Новгородская обл., г.Старая Русса, ул.Минеральная 62, сан.»Старая Русса».
• Курорт Усть-Качка — минеральная вода , климат . Адрес: 614524, Пермский край , Пермский р-он, с.Усть-Качка.
• Сан.»Жемчужина»,Шмаковка — минеральные воды , климат. Адрес: 692086, Приморский край , Кировский р-он, п.Горные ключи (курорт Шмаковка), ул. Профсоюзная 1.
• Сан. «им. Кирова «- минеральная вода , климат . Адрес: 357406, Ставропольский край , Железноводск, ул. Лермонтова 12, сан.»им С.М.Кирова».
• Сан. им. М. Калинина- минеральная вода , климат . Адрес: 357600, Ставропольский край , Ессентуки , ул.Разумовского 16.
• Сан.»им.А.М. Горького» -минеральная вода , климат .Адрес: Ставропольский край , Кисловодск, сан.»им.А.М. Горького «.
• Сан.»Красные камни»-минеральные воды , климат . Адрес: 357740 , Ставропольский край , Кисловодск , ул.Герцена 18.
• Сан.»Родник»- минеральная вода , грязи, климат. Адрес: 357540, Ставропольский край , Пятигорск, бульвар Гагарина 2.
• Сан.»Итиль»- минеральные воды , климат. Адрес: 432010 , Ульяновск , ул.Оренбургская 1.
• Сан.»им. Ленина » -минеральные воды , климат. Адрес: 433312, Ульяновская обл., ульяновский р-он , с. Ундоры.
• Сан.»Урал» — минеральные воды ,грязи , климат . Адрес: 457001, Челябинская обл., Увельский р-он, с. Хомутино .

Вывод.

Исходя из вышесказанного , можно сделать вывод , что возможностей для профилактики осложнений диабетической стопы у нас в стране много . Санаторно-курортное лечение пациентам с диабетической стопой доступно во многих санаториях по всей России . Главное — использовать доступные возможности. Оформлением путевок на санаторно-курортное лечение занимается терапевт в поликлинике ,

Литература .

1. Физическая и реабилитационная медицина.Под. редакцией проф.Г.Н. Пономаренко . Национальное руководство . М. 2020.
2. Физиотерапия и курортология .под ред. В.М. Боголюбова . Книга 2. М. 2020