Протезирование конечностей после ампутации при осложнениях сахарного диабета .

Примерное время на чтения статьи: 4 минуты

История вопроса.

Первые сведения о протезировании относятся к временам Гиппократа, который сформировал принципы усечения конечности. В Древней Греции хирургия достигала высокого развития. На Руси сведения об удалении конечности относятся к 7-9 веку . Протезирование было примитивным. В 1900 г. Bier ввел в практику лечебно-тренировочный гипсовый протез . Развитие протезирования ускорилось после Первой и Второй мировых войн. После Первой мировой войны в 1919 г. в Германии Отто Бокк основал компанию по оказанию протезно-ортопедической помощи . Сегодня компания занимает ведущее место по протезированию конечностей. В России в 1950-1960 гг. применялись протезы Московского завода им. Семашко. В настоящее время во всем мире и в России в том числе созданы и успешно работают совместные филиалы крупных протезных компаний . Протезирование конечностей бурно развивается за счет новых синтетических материалов и робототехники .

Когда нужно протезировать конечности .

Сроки для протезирования выбираются лечащим врачом индивидуально — от нескольких недель до нескольких месяцев. Полноценные рубцы на культе конечности формируются в течении 3-6 мес.

Кому показано протезирование .

Протезирование показано пациентам, которые имеют мотивацию и настрой для двигательной активности. Должны быть купированы боли в культе, отек должен уменьшиться, рана на культе закрыться, должны быть сохранены движения в культе . Культя должна выдерживать нагрузку. Важно с первых дней после операции пациенту нужно настраиваться на активный образ жизни. Ранняя активизация после операции это начало подготовки к протезированию .

Подготовка к протезированию .

Огромное значение в формировании культи и ее подготовки к первичному протезированию отводится массажу культи и прилежащих мышц, в сочетании с лечебной гимнастикой и методами физиотерапии. Для восстановления нормального мышечного тонуса и подвижности в сохранившихся суставах оказывает лечебная гимнастика . Применяется активно-пассивная и лечебная гимнастика в воде (при закрывшейся ране). Из физиотерапевтических методов применяют — соллюкс, кварц, ДДТ, магнитотерапию, электростимуляцию мышц. Важным состовляющим подготовки к протезированию является бинтование культи , которое позволяет уменьшить отек , сформировать коническую форму культи.

Какие бывают протезы конечностей.

Протезы изготавливают индивидуально в специализированных протезных центрах.

Протезы бывают :

1. Модульные.
2. Атипичные — с использованием нестандартных технологий.
3. Лечебно-тренировочные — для формирования правильной культи при первичном протезировании. Используется 6-9мес. За это время пациент учится ходить, ухаживать за протезом.
4. Протезы бедра — используются гипоаллергенные материалы-акриловые смолы, термопласты. Коленный модуль -механический , пневматический , гидравлические системы управления модулем . Модуль стопы — шарнирные и безшарнирные, для умеренной активности, карбоновые энергосберегающие, с вертикальным амортизатором и регулировкой высоты каблука, с гидравлической системой управления щиколоткой .
5. Бионические протезы. Высоко-функциональные. Программируются индивидуально, преодолевают небольшие препятствия, можно переключаться между обычным режимом ходьбы и быстрым спортивным шагом. Приемная гильза выполнена из гипоаллергенных легких и прочных материалов (карбон, шевлар). В основе работы лежат микропроцессорные технологии.Позволяет управление с помощью гаджета через bluetooth в режиме реального времени.
6. Протезы для купания . Металлические детали выполнены из устойчивых сплавов, имеют систему отведения для попавшей внутрь протеза воды. Выполнены из слоистого пластика. Подбираются протезы индивидуально.

Как и где протезируют конечности .

Подготовка к протезированию должна проводиться еще в стационаре после операции. У нас в стране создан алгоритм, согласно которому, пациент, утративший конечность может протезироваться бесплатно за счет средств ОМС.

В поликлинике проводится Врачебная комиссия (ВК), создается Индивидуальная Программа Реабилитации(ИПР), проводится Медико-технологическая экспертиза, определяется уровень активности пациента , возраст , рост, вес, на основании заключения которой пациент протезируется бесплатно. В настоящее время протезные центры созданы как в центральных городах таких как Москва и Санкт-Петербург так и по всей России.

Статья по санаторно-курортному лечению со списком санаториев , если вам интересно здесь

Заслуживают внимания такие центры протезирования как :

• Orto-invs.ru — сеть инновационных протезно-ортопедических центров.(Компания ОРТО — ИННОВАЦИИ), с 16 филиалами по России . Протезируют как бесплатно за счет ОМС так и платно.
• оttobokk.com— протезная компания , работает в России с 1995 г. , филиалы в Москве , Санкт- Петербурге , Екатеринбурге , Воронеже.
• scoliologic.ru — Производят собственные протезы с 2013 г. , хороший сервис , расположены в Санкт -Петербурге , работают как за счет средств ОМС , так и платно .

Литература .

1. Кондрашин Н.И., Санин В.Г. Ампутация конечности и первичное протезирование .М. 1984г.
2. Справочник по протезированию /Под.ред.В.И.Филатова /М. 1978 г.